Artikler Om wawawomb Encyklopædi Kontakt
App

Lægen: Hvad er PCOS?

PCOS er den mest udbredte hormonelle lidelse hos kvinder i den fertile aldersgruppe. Men hvad er PCOS, hvordan påvirker det din fertilitet, og hvad kan du gøre ved det?

Skrevet af:

Malin Nylander, Læger Formidler

Ekspert

19. februar - 2021

Hos wawawomb har vi valgt de dygtigste fagpersoner indenfor deres felt til at gøre dig og os klogere på kroppen, psyken og relationerne.

Læge Malin Nylander som er en del af Læger Formidler, arbejder på Rigshospitalets Gynækologiske og Obstetriske afdeling. Hun har bl.a. arbejdet på Fertilitetsklinikken og har især fokus på PCOS i fertilitetssammenhænge.

PCOS står for polycystisk ovariesyndrom, og er det noget du er ramt af, så vil jeg starte med at sige – du er ikke alene. PCOS er faktisk den mest udbredte hormonelle forstyrrelse hos kvinder i den fertile alder og findes hos ca 6-10 %.

PCOS er pudsig på den måde, at den præsenterer sig ret forskelligt hos forskellige kvinder, og
måske endda ikke opdages før, man gerne vil være gravid. I hvert fald ikke, hvis du har taget p-piller hele din ungdom, for så kan p-pillerne effektivt have skjult symptomerne på PCOS. P-piller gør, at du får regelmæssige blødninger, og først når du stopper med at tage pillerne, vises din naturlige cyklus – eller måske rettere sagt; din manglende cyklus. Samtidig begynder din hud måske at ændre sig og føles uren – begge symptomer du aldrig har bemærket før, da p-pillerne har holdt dem i ave.

Men hvad kigger din læge eller gynækolog efter for at få be- eller afkræftet, om du har PCOS? For at få diagnosen PCOS skal du som minimum opfylde to af tre kriterier:

  1. Polycystiske ovarier, dvs. talrige små ægblærer (follikler) set på ultralyd.
  2. Sjældne (cyklus >35 dage) eller manglende blødninger.
  3. Forhøjet niveau af mandligt kønshormon.

Ved en ultralydsundersøgelse vil din læge eller gynækolog se efter talrige små follikler (ægblærer) på æggestokkene; deraf navnet poly-(flere)cystisk(cyster) ovarie-(æggestok)syndrom.

Hav gerne en opdateret menstruationskalender (evt. på en cyklustracker app) med til din læge - den giver vigtig information! Hvis du har PCOS er din menstruationscyklus oftest lang (dvs. over 35 dage mellem hver menstruations første blødningsdag). Dette som følge af sjældne eller helt
manglende ægløsninger der blokeres af de mange små ægblærer. Nogle kvinder med PCOS har slet ingen blødninger.

Nyeste forskning viser at...

Man kan anvende den samme medicin

til kvinder med PCOS, som man anvender

til behandling af type 2 sukkersyge

for at normalisere sukkerbalancen.


Et forhøjet niveau af mandligt kønshormon kan ses på en blodprøve og viser sig eventuelt også som udtalt uren hud eller øget behåring i ansigtet og på kroppen. Hårene bliver grove og mørke, og kan ses på overlæbe, hage, kinder, samt på og mellem brysterne, under navlen, på lænden og ned på indersiden af lårene.

Så, hvis du har to ud af de tre symptomer, eller hvis du har dem alle tre – ja, så har du PCOS. Dog
skal det tilføjes, at PCOS er en eksklusionsdiagnose, dvs. at din læge skal udelukke, at dine
symptomer skyldes en række andre sygdomme, før han/hun kan give dig diagnosen PCOS.

PCOS/PCO – hvad er forskellen?

Læger skelner mellem PCO og PCOS. Polycystiske ovarier (PCO) omhandler kun æggestokkenes
udseende, dvs. at de har mange små ægblærer. Det vil sige, at man kan have polycystiske ovarier
uden at have polycystisk ovariesyndrom, og man kan have polycystisk ovariesyndrom uden at have polycystiske ovarier. Især mange yngre kvinder har PCO – dvs. mange follikler i deres æggestokke. Der er også mange helt unge kvinder som har uregelmæssige blødninger, hvorfor vi er varsomme med at stille PCOS diagnosen i årene efter den første menstruation.

Det lidt trælse…

PCOS er ikke kun en blødningsforstyrrelse, men er også forbundet med...

- Overvægt. Over 60% af kvinder med PCOS er overvægtige (BMI >25 kg/m2 ). Overvægten
sidder typisk omkring maven, det nogen kalder ’æblefacon’.

- Insulinresistens og sukkersyge. Ved insulinresistens er kroppens følsomhed for insulin
nedsat, og du skal derfor producere ekstra insulin for at sænke blodsukkeret. Insulinresistens
medfører en række ændringer i kroppen og kan være forstadie til type-2 sukkersyge. Derfor
er kvinder med PCOS desværre også i øget risiko for at udvikle ligesom graviditetsbetinget
sukkersyge, især hvis de er overvægtige.

- Ufrivillig barnløshed pga. manglende eller sjælden ægløsning og øget risiko for
graviditetstab.

- Depression, angst og spiseforstyrrelser.


Nogle af punkterne vil du måske sige ’tjek!’ til og andre ikke. PCOS kan manifestere sig ret
forskelligt hos forskellige kvinder, og nogle symptomer kan derfor være mere udprægede hos dig
end andre, og omvendt.
PCOS er en kronisk sygdom, dvs. at den er livslang, men heldigvis mindskes symptomerne, når du er forbi overgangsalderen, og dine æggestokkes hormonproduktion daler. PCOS er en multifaktoriel sygdom (multifaktoriel = mange årsager), og forskere ved simpelthen ikke endnu præcist, hvorfor nogle kvinder får den og andre ikke. Vi ved, at den er delvist arvelig, men der er også forskning, der tyder på, at det miljø, du som foster oplever i din mors livmoder, har betydning for, om du udvikler PCOS eller ej.


Hvad kan PCOS betyde for din fertilitet?

En af følgerne af PCOS kan være nedsat eller umulig fertilitet – for hvis du slet ikke har ægløsning, så kan du ikke blive gravid. Men den ’gode’ nyhed for dig er, at rigtig mange kvinder vil opleve, at en livsstilsændring, for nogen mere markant end andre, vil medføre bedring i symptomerne. Generelt kan man ikke ’spise sig gravid’, men lige præcis for dig med PCOS kan kostomlægning og regelmæssig motion faktisk gøre en rigtig stor forskel for din fertilitet.

Vidste du at...

Op med 60% af de overvægtige

kvinder med PCOS vil opleve

at få ægløsning og regelmæssig

menstruation, hvis de blot taber sig 5%?

Mange kvinder med PCOS ender med at skulle i fertilitetsbehandling. Her skal de ofte have en ret
lav dosis hormoner, da de jo har mange æg men til gengæld svært ved at få ægløsning. Og fordi de har så mange æg, så er der også en let forøget risiko for, at de bliver overstimuleret under behandling, hvilket fertilitetslægen vil være meget opmærksom på.

Generelt er det dog vigtigt at huske at æggene ér der, men blot skal hjælpes frem, og der er gode
resultater ved behandlingen. For mange æg er klart at foretrække frem for en situation, hvor man
mangler æg.

Hvad kan jeg selv gøre?

Generelt anbefaler man ikke, at kvinder holder p-pille-pause for at udredes for PCOS. Men hvis du ved, at du engang startede på p-piller, fordi du blødte sjældent og uregelmæssigt, var plaget af meget uren hud eller øget kropsbehåring, så kan det være en god idé ikke at vente til du er mere end 30 år gammel, før du finder ud af, om du måske har PCOS. Dette også selvom du ikke ønsker børn hverken i dag eller i morgen.

Har du PCOS er det også en god idé ikke at vente alt for længe med at prøve at få de børn, du
drømmer om. Livsstilsændring, vægttab, fertilitetsudredning og -behandling kan tage lang tid, og
desværre har stigende alder jo ingen positiv effekt på fertiliteten.

Konklusion

Generelt ved vi, at symptomerne på PCOS tiltager med øget vægt, for lidt motion og
uhensigtsmæssig kost – og omvendt så ser man oftest at symptomerne mindsker hos kvinder som dyrker regelmæssig motion, spiser sundt og taber sig. Bare 5-10% vægttab kan faktisk gøre en stor forskel. Derfor er ’livsstilsændring’, hvor svært det end lyder, første trin i behandlingen af PCOS – med mindre du er en af de sjældne kvinder, som har symptomer på PCOS på trods af, at du er veltrænet og normalvægtig. Så skal du ikke tabe dig mere, men blot holde fast i dine gode vaner!

Og ja, jeg ved godt, at det er med livsstilsændring er nemmere sagt end gjort, men ønsket om en
familie kan for mange være netop det, der giver overskuddet til, at det lykkes. Tal med din læge eller gynækolog om, hvordan du kan støttes i projektet.

Læger Formidler garanterer kun rigtigheden, evidensen og det faglige belæg i artikler de selv har skrevet. Du kan læse mere om dem her.

Har du et emne, du gerne vil vide mere om? Så skriv til os på kontakt@wawawomb.dk

Referencer:
"Ethnicity, obesity and the prevalence of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in PCOS: a systematic review and meta-regression" - Kakoly NS, Khomami MB, m.fl., 2018

"Overweight, obesity and central obesity in women with polycystic ovary
syndrome: a systematic review and meta-analysis" - Lim SS, Davies MJ, m.fl., 2012

"Is foetal hyperexposure to androgens a cause of PCOS?" - Filippou P, Homburg R. 2017

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) 2019 (link)

International guideline til udredning af PCOS (link)

Vil du læse mere om PCOS?

Personlig historie

PCOS: Anne har aldrig haft en ægløsning - hun vidste det bare ikke

Anne dropper p-pillerne, da hun og hendes kæreste er klar til børn. Men derfra går det skævt - menstruationen udebliver, og ved nærmere undersøgelse finder hun ud af, at hun har PCOS.

29. januar - 2021