Artikler Om wawawomb Encyklopædi Kontakt
App

Lægen: Hvilken behandlingsform er rigtig for mig?

Du er udredt - og hvad så? Nu melder spørgsmålene sig sikkert allerede hos dig. Hvilken behandlingsmulighed er rigtig for dig? Og hvad betyder de mange forkortelser?

Skrevet af:

Anna Grynnerup, Læger Formidler

Ekspert

22. januar - 2021

Hos wawawomb har vi valgt de dygtigste fagpersoner indenfor deres felt til at gøre dig og os klogere på kroppen, psyken og relationerne.

Læge Anna Grynnerup som er en del af Læger Formidler, har længe arbejdet på Gynækologisk-Obstetrisk afdeling på både Hvidovre og Rigshospitalet, hvor hun har forsket i bl.a. AMH-målinger til at måle ægreserve hos kvinder.

Fertilitetsbehandling er nemlig ikke blot én ting, én behandlingsform - der findes et helt univers af forskellige behandlinger. Et univers du bliver en ufrivillig del af, når du starter op i behandling. Du lærer en række nye ord og begreber, som du nok helst ville være foruden.

Jeg vil give en kort introduktion til nogle af begreberne og behandlingsmulighederne.
Hvilken behandling, der er den rette, afhænger i høj grad af, hvad problemet er. Forløbene er selvfølgelig meget individuelle, og dette er blot en meget simpel oversigt. Der kan være mange grunde til, at fertilitetslægen vælger en anden behandling, end den jeg skitserer her.

Henvisning til fertilitetsbehandling

Hvordan får du din henvisning til behandling? Det gør du, når du er udredt fra din egen læges side. Når svaret ligger klart, så får du en henvisning til fertilitetsbehandling.

Vidste du at...?

IVF er den mest anvendte

behandlingsform i Danmark

og ca. 5 % af alle nyfødte herhjemme

kommer til verden efter IVF-behandling

Udredning og behandling med insemination kan du få foretaget både hos privatpraktiserende gynækologer, på private fertilitetsklinikker og i det offentlige. Mens de mere avancerede behandlingsmuligheder som IVF og ICSI foregår på fertilitetsklinikker på hospitalet eller i det private behandlingssystem, sidstnævnte som du som patient selv betaler omkostningerne til.

Kort ordforklaring for de forskellige behandlinger:

IUI - står for Intrauterin Insemination - og er insemination med sæd fra partner (IUI-H) eller donor (IUI-D). Inseminationen foregår ved, at man, via et tyndt plastikkateter, sprøjter en oprenset sædprøve op i livmoderen. Det kan ofte udføres sammen med let hormonstimulation af kvinden, hvis hendes æg ikke modnes.

IVF - står for In Vitro Fertilisation - dette er den traditionelle reagensglasbehandling, hvor behandlingen består i, at æggene modnes ved hormonbehandling og udtages fra æggestokkene. Derefter befrugtes de med partners (eller donors) sæd på fertilitetsklinikkens laboratorium.
Hvis flere æg er blevet befrugtet og har delt sig, kan de fryses ned og lægges op i livmoderen senere.

ICSI - står for Intracytoplasmatisk Sædcelleinjektion - kaldes også mikroinsemination og benyttes, når partnerens sædkvaliteten er kraftig nedsat, og hvor der kun har været ganske få befrugtede æg ved en tidligere IVF-behandling. ICSI-behandlingen foregår ved, at man indsprøjter en enkelt sædcelle i hvert af de udtagne æg, modsat IVF, hvor sædcellerne selv får lov at befrugte æggene i reagensglasset.

TESA - står for Testikulær Sædcelle Aspiration - og er en behandling, hvor mandens sædceller udtages direkte fra en af testiklerne. Denne behandling kan bruges, når manden ikke har levende sædceller i sæden.

Men hvilken behandling skal jeg så gennem?

Her skitserer jeg de typiske behandlingsmuligheder ud fra det resultat, din udredning måske kan have givet. Men du vil typisk ikke være i tvivl om behandlingsform, når du er blevet henvist.

1. Hvis der er manglende passage gennem æggelederne...

Hvis det vurderes relevant for dig, undersøger man, om der er passage gennem dine æggeledere. Æggelederne fører normalt æg fra æggestokkene til livmoderen. Det er også normalt i æggelederne, at befrugtningen sker. Der kan være flere årsager til, at æggelederne er lukkede - fx underlivsinfektioner eller andre sygdomme i underlivet.

Hvis det viser sig, at begge dine æggeledere er aflukkede, tilbydes du/I IVF behandling. Faktisk blev IVF-behandlingen i sin tid udviklet til netop kvinder med denne problematik. Hvis én æggeleder fungerer, kan der tilbydes op til tre IUI-behandlinger eller evt. direkte IVF.

Du kan blive tilbudt op til tre IUI-behandlinger med partners sæd eller op til seks IUI-behandlinger med donorsæd. Hvis der er væske i en eller begge æggeledere, kan du få tilbudt en operation, hvor de fjerner den væskefyldte æggeleder inden behandlingen, da det kan øge chancerne for en graviditet.

2. Hvis du har manglende ægløsning...

Nogle gange viser det sig, at du som kvinde ikke har ægløsning. Det vil typisk vise sig ved manglende menstruation eller menstruationscykli over 35 dage. I disse tilfælde kan lægerne give dig en hormonbehandling, der medfører en ægløsning (ovulationsinduktion, som man kalder det), hvorefter befrugtning enten kan ske på naturlig vis eller ved insemination
Manglende ægløsning kan nogle gange skyldes livsstilsfaktorer. I de tilfælde kan man måske helt slippe for behandling med de rette livsstilsændringer.

For nogle kvinder med PCOS (PolyCystisk Ovarie Syndrom - en hormonsygdom der kan være årsag til manglende ægløsning) kan livsstilsændringer være nok forandring.

Vidste du at...?

For nogen kvinder med PCOS

vil et vægttab på 5-10%

være nok til at ‘stimulere’ ægløsning

Andre kvinder kan have sjældne eller manglende ægløsninger på grund af negativ energibalance (hvis man spiser for lidt og/eller træner for meget), og her vil ægløsningerne komme retur, når man igen får positiv energibalance, fx ved at nedsætte sin fysiske aktivitet og indtage flere kalorier.

Nogle kvinder er fra naturens side født med få æg (lille ægreserve) og kan måske ikke blive gravide med deres egne æg. I de tilfælde kan ægdonation fra en donor være en mulighed. I det tilfælde bruges partnerens sæd til reagensglasbefrugtning (IVF).

3. Hvis sædkvaliteten er let nedsat...

Ved normal eller let til moderat nedsat sædkvalitet, hvor der ikke findes en anden forklaring på den udeblevne graviditet, vil der kunne tilbydes insemination med mandens sæd.

Sæden behandles på en særlig måde, så de levende sædceller sorteres fra de døde, og de levende sædceller aktiveres. Kvinden får hormonstimulation, og ægudviklingen kontrolleres med ultralyd.

I gennemsnit får 15-30% barn inden for de tre inseminationsforsøg, som tilbydes. Herefter anbefales man at gå videre til IVF-behandling. Her tilbydes der op til tre behandlingsforsøg, som giver det enkelte par mellem 40-70% chance for at få et barn (afhængig af alder og baggrund for behandlingen) - og ca. 10% får tvillinger.

4. Hvis sædkvalitet er svært nedsat...

Hvis sædkvaliteten er stærkt nedsat, vil valget typisk stå mellem ICSI eller insemination med sæd fra donor. Begge behandlinger resulterer i et barn hos ca. 70%.

I sjældne tilfælde hvor man slet ikke finder levende sædceller hos manden, så bliver han henvist til højt specialiseret udredning. Her iværksættes undersøgelse af muligheden for IVF, hvor man anvender TESA, hvor man altså går direkte ind i testiklerne.

Læger Formidler garanterer kun rigtigheden, evidensen og det faglige belæg i artikler de selv har skrevet. Du kan læse mere om dem her.

Har du et emne, du gerne vil vide mere om? Så skriv til os på kontakt@wawawomb.dk

Referencer:
Sundhed.dk
Danfert.dk

Har du også lyst til at læse...?

Ekspert

Mentor: En kærlig hilsen til dig på vej i fertilitetsbehandling

Du har netop fundet ud af, du skal i fertilitetsbehandling og føler dig måske slået ud. Når chokket har lagt sig, før du starter behandling, så læs dette kærlige brev fra fyldt med håb.

26. januar - 2021